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体检发现“肝囊肿”、“肝脏囊性灶”、“多发肝囊肿”,是肝癌吗,要怎么处理?

来源: 复旦大学附属中山医院消化科 2020-08-02

随着当前经济水平及医疗水平的发展,广大民众逐渐意识到健康体检的重要性,体检项目也逐渐增加,腹部的超声检查也成为最为常见的体检项目之一,有部分人在腹部超声中偶然发现了“肝囊肿”、“肝脏囊性灶”、“多发肝囊肿”等,对于普通非医学专业的人来说,这些词汇既陌生,又有点让人无法安心,今天就来简单介绍一下这个“肝囊肿”。C2F帝国网站管理系统

肝囊肿是肝脏的囊性病变,可以理解为肝脏里出现了“水泡”,可以单个存在,亦可能多个同时存在,而“水泡”也有着不同的分类:C2F帝国网站管理系统

①最常见的就是单纯性肝囊肿多发性囊肿疾病(先天性疾病,通常肝脏及肾脏同时多发囊肿);C2F帝国网站管理系统

②相对少见的是包虫病、囊腺瘤、先天性肝内胆管扩张;C2F帝国网站管理系统

③较为罕见的有恶性肿瘤、创伤肝内血肿、肝内胆汁瘤。C2F帝国网站管理系统

正是因为引起肝囊肿病变病因范围较广,所以针对不同肝囊肿病变的处理诊疗方式也是大相径庭的。C2F帝国网站管理系统

  超声最有效的初步检查工具,在早起体检或者筛查中有着重要的作用,同时可以起到初步鉴别诊断的作用,当然如果根据医生的临床判断需要进一步鉴别,需要再做CT或者核磁共振,甚至穿刺针吸活检等检查。CT如下图所示C2F帝国网站管理系统
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  最常见的单纯性肝囊肿,在超声检查中表现为肝脏内部出现的澄清液体的囊性结构,大部分人都是没有任何症状及不适,偶然体检发现的无症状患者不需要对肝囊肿进行治疗,单纯性肝囊肿也不需要过度关注去反复做检查。C2F帝国网站管理系统
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  部分人会出现上腹部不适、疼痛或者恶心、厌食等,对于这种会引起腹部不适的肝囊肿或者肝巨大囊肿(即囊肿体积过大),还需谨慎,一方面有伴发肿瘤可能,如囊腺瘤、囊腺癌,另一方面巨大囊肿有自发性出血、感染、破裂及压迫胆道导致梗阻可能,需在医生的指导下做进一步检查及治疗,可行囊肿穿刺抽吸或肝切除等外科手术治疗。C2F帝国网站管理系统
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  还有一种较为常见的肝囊肿病因为包虫病,即寄生虫棘球蚴虫的感染,这种寄生虫常见于狗、狐狸、羊、马、牛等动物,在中国新疆、蒙古、东北等畜牧业发达地区较为常见,其实人并不是棘球蚴虫的主要“感染对象”,只要采取积极措施可以预防,防治方法就是保持手卫生,减少跟狗、狐狸等上述提及的动物接触,尤其是野生动物,在旅游亲近大自然的同时,注意与野生动物保存距离,同时更应该注意的是另一个重要传播途径就是食用野味,在此提醒广大患者,禁止食用野生动物!家中有饲养宠物狗,需定期至宠物医院检查寄生虫感染,宠物狗感染棘球蚴虫早期发现及治疗可降低人感染可能。如经医生诊断明确为包虫病,主要治疗方式为手术治疗,抗寄生虫药物辅助治疗。C2F帝国网站管理系统
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  总而言之,在体检或因不适就诊时发现“肝囊肿”,不用慌张,主动向医生说出自己是否有不适,是否有旅游或者特殊经历病史,配合医生的检查及诊疗即可。C2F帝国网站管理系统

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参考文献C2F帝国网站管理系统

1.ACG clinical guideline:the diagnosis and management of focal liver lesions. Am J Gastroenterol.2014;109(9):1328.C2F帝国网站管理系统

2.杨绍基,李兰娟,任红,传染病学(第八版),北京,人民卫生出版社,2013年3月,第340-344页。C2F帝国网站管理系统

3.Craig PS, Enochinococcus granulosus:immunodiagnosis and vaccination,a perspective.PaRASsitologia,1997;39(4):345.C2F帝国网站管理系统

4.Dong Min Lee et al, Spontaneously Resolving of Huge Simple Hepatic Cyst.Korean Journal of Gastroentrology. 2018 Aug 25;72(2):86-89.C2F帝国网站管理系统